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被譽為“微整形界明星產品”的肉毒素，其除皺美容结果讓很多愛丽人士愛不釋手。其實，肉毒素在康復治療領域也大顯技艺。中山大學孫逸仙紀念醫院康復科副主任伍少玲传授指出，打针肉毒素可以改良肢體痙攣症狀，對肢體偏癱等病的康復治療大有裨益。
精准定位尋找“痛點”
改良肌肉痙攣
本年70多歲的陳师长教师因為腦出血導致左側肢體偏癱已有8年多了。據老婆介紹，近兩年來，陳师长教师的肢體、特別是肩部周圍和手部肌肉痙攣明顯，肩關節內收和拳緊握給平常護理和擦身帶來了困難，特別是到了炎天，腋窩和手掌還會出現皮膚潰瘍，這讓老婆十分肉痛。
客岁8月，陳师长教师來到中山大學孫逸仙紀念醫院康復科就診。伍少玲帶領團隊對陳师长教师的情況進行詳細評估后，在超聲引導下為他進行A型肉毒素打针治療。伍少玲介紹，肉毒素打针是通過超聲的精確定位后進行的靶點打针，防止藥物誤入血管或穿刺過程損傷神經，以改良肢體痙攣、減少患者痛楚的一種治療方法。
針對肩關節內收痙攣情況，伍少玲酌情加大了陳师长教师的胸大肌、大圓肌、背闊肌和肩胛下肌打针劑量，而對於拳緊握，在超聲引導下對指淺屈肌、指深屈肌、拇長屈肌和拇短屈肌進行精確定位和分點打针。打针后第4天，陳师长教师的肌張力開始減低，被動牽伸比以前轻易了許多。
伍少玲和治療師、家人充实溝通后，增长了陳师长教师天天肌肉被動活動和牽伸時間。在打针后第10天，治療團隊為陳师长教师量身建造了手部支具，讓他苏息時手指得以固定和牽伸。經過3周多的治療，陳师长教师的肢體痙攣明顯改良。
少晒太陽不運動
打针结果易反彈
由於肉毒素打针结果一般維持半年，本年春節剛過，陳师长教师在家人的伴随下到醫院復診。沒想到，這次情況比前次就診時更嚴重。除肩關節內收和拳緊握外，他還出現左手手指緊緊並攏、左足足趾愚昧和並攏的問題。
原來，由於春節前當地天氣比較冷，家人很少推輪椅帶陳师长教师外出晒太陽和活動，他天天缺少足夠的肢體被動牽伸，是以導致病情的反彈。伍少玲團隊考慮上肢和下肢打针總劑量較大，決定分兩天為陳师长教师進行打针。先打针上肢的肌群，在參考客岁方案基礎上，增长了手部蚓狀肌和背側骨間肌的打针。
打针后一周，陳师长教师可以本身完成部门肩外展、伸肘活動，手指和足趾舒展較打针前明顯改良，家人可順利進行平常擦頭部按摩器,洗手掌心和足趾間的皮膚清潔。
打针治療非一勞永逸
需共同康復訓練
伍少玲暗示，肉毒素打针的維持结果因人而異。對於恢復期腦卒中患者，應在打针后加強康復訓練，促進肢體功效康復和主動活動。對於后遺症期患者，則加強肢體被動牽伸和鼓勵患者在現有功效情況下的主動活動，连结關節活動范圍，輔助支具固定和牽伸，延緩肢體出現嚴重痙攣。但當出現肢體由於肌張力增高主動或被動活動明顯困難時，可再次進行肉毒素打针治療。
“與傳統藥物治療比拟，肉毒素打针改良痙攣结果好、起效快，可防止口服台北汽車借款,藥物引发嗜睡等副感化。”伍少玲介紹。 （記者任珊珊 通訊員張陽、劉昕晨、任曉粵）
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發表於 2019-6-6 12:49:34
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